Hyvinvointi/pahoinvointivaltion tulevaisuus

[Knoukka]

No musta ei, jos ylläpitäjä on joku (tm) ministeriö tms. ja mitenkään ei rajoiteta sitä kuka tuohon rajapinnan perään tekee softan, kunhan se täyttää tietyt turvallisuus vaatimukset.

Juu. Tästä löytyikin artikkeli. Kustu homma. Konsultit ja muut kusee. Pahasti.

 

[Archie]

Juu. Tästä löytyikin artikkeli. Kustu homma. Konsultit ja muut kusee. Pahasti.

Hieman epäilen artikkelin tietoa, jonka mukaan konsultti laskuttaisi päivässä sairaanhoitajan kuukausipalkan verran. Mutta pointti on kuitenkin selvä.

Ongelma on kun terveydenhuollossa ei ole omaa osaamista ko. alueilla. Konsultoinnin ostaminen olisi järkevää jos osattaisiin määritellä ja suunnitella tehtäviä kokonaisuuksia sekä vielä johtaa niitä. Nyt kun kaikki em. kohdat sujuvat heikosti tai ei ollenkaan, niin sutta syntyy.

Myös kilpailutus on iso ongelma. Kilpailutettavista kohteista tulee niin vaikeita ja monimutkaisia, että vain isoimmat (lue Tieto ja Logica) käytännössä pääsevät apajille. Tämän jälkeen niillä onkin monopoli asiakkaalla, jonka jälkeen toiminta voi olla mitä sattuu.

Jos th-sektori osaisi kilpailuttaa hankkeita paremmin, niin ongelma olisi pienempi, mutta silläkin saralla osaaminen on hyvin ohuella pohjalla.

 

[Archie]

Voisitko antaa tai edes linkata analyysin noin vahvan väitteen tueksi? Sama pers'tuntuma mulla on kyllä itsellänikin, mutta näin suurista ja monimutkaisista systeemeistä en uskalla noin suoraa sanoa.

Sanotaanko että minulla aika paljon omakohtaista kokemusta tästä aihealueesta. Joskus jopa meinasin väitellä aihepiiristä, mutta se jäi tutkimussuunnitelman tasolle.

Kokonaisuus on niin iso, mutta parantemisen kohteita on kautta linjan - ylhäältä alas.

Iso asia on koko terveydenhuollon organisointi - onko järkevää, että perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito on eriytetty? Siitä nimittäin seuraa väistämättä tehottomuutta toiminnassa.

Pienempiä mutta edelleen isoja asioita ovat tietojärjestelmät ja niiden epäsopivuus keskenään. Myös isojen IT-talojen monopolit ovat pulma vaikkei siitä julkisesti ääntä pidetä. Usein tietojärjestelmien uudistus on myös haitannut työtä, esim. lääkärin ajasta entistä isompi aika on mennyt eri välilehdillä loikkimiseen ja täyttelyyn.

Mikrotasolla on myös kaikenlaista. Esimerkiksi eräässä sairaanhoitopiirissä osastojen vuodepaikkojen tilannetta pidettiin ylhäällä ruutuvihkossa. Yllättäen tämä tieto tavoitti huonosti hoidosta päättäviä lääkäreitä ja niitä jotka suunnitteli asioita vähän pidemmälle. Lopputuloksena ainainen härdelli ja epäselvyys vuodepaikkojen määrästä (minne lähettää potilas vastaanotolta). Tästä on jo muutama vuosi, mutta tilanne voi edelleen olla ennallaan.

Terveydenhuollossa muutokset tapahtuvat hyvin hitaasti ja kunnon muutosvastarinnan kautta. Tästä esimekkinä se, että suomalaiset sairaalat omistavat erittäin kattavat rekisterit potilaista (diagnoosit, toimenpiteet, labratestit.. kaikki). Noiden tietoja olisi mahdollisuus käyttää hyvään, esim. ennustamaan sairastavuutta alueittain, poimimaan seulointoihin tietyt riskitapaukset (ei kaikkia), ennustamaan hoitojonojen kehitystä, luoda algoritmeja jotka oireiden perusteella voivat arvioida mahdollisia sairauksia (maailmalla näitä onkin jo).. ja vaikka mitä. Mitään tällaista ei kuitenkaan tehdä. Luetaan samoja raportteja kuin 1980-luvulla ja ennusteet vedetään perstuntumalta. Ilmeisesti asioiden muuttumiseen tarvitaan, että uusi sukupolvi ottaa vallankahvasta kiinni.

 

[jps]

Tietojärjestelmissä ja konsultoinnissa on se perustavanlaatuinen ongelma, että ensisijaisesti hommia tehdään väärän organisaatotason kanssa. Tietojärjestelmissä keskustellaan ensisijaisesti tietohallinnon kanssa ja konsultoinnin puolella taas johdon kanssa. Tällä tavalla saadaan hienoja laatikkoleikkejä organisaatiossa ja töiden kuvauksisa sekä tietojärjestelmiä, mitkä periaatteessa tuottavat hyvää informaatiota. Kuitenkin se varsinainen duuni tehdään muualla ja varsin usein toteutetut ratkaisut heikentävät sen varsinaisen duunin tekemistä ja siihen käytettävä aika vähenee, kun toteutetaan laatikkoleikkien hengentuotteita.

 

[Knoukka]

Archielta hyvä ja selventävä postaus. Tänks! Mikä noissa järkeistämistoimissa sitten mättää? Missä portaasta se vastustus oikein tulee?

Luulisin, että suorittavassa portaassa oltaisiin motivoituneesti mukana jos ja kun heitä järkeistämisessä kuunneltaisiin ja saisivat siinä olla tekijöinä/suunnittelijoina mukana? Ruohonjuuritasollalla, tekevissä käsissähän, se tieto sekä osaaminen on ja sieltä sen muutoksen pitää lähteä.

Ylhäältä alas -muutos ei varsinkaan hoivatyössä voi mitä olen kokemuksia nähnyt niin mitenkään toimia. Muutosvastarintaa tulee väistämättä- ja yleensä aiheesta.

Entä keski- ja ylempi johto?

 

[Archie]

Mikä noissa järkeistämistoimissa sitten mättää? Missä portaasta se vastustus oikein tulee?

Tästä aiheesta on varmaan eri medioissa kirjoitettu ziljoona juttua. Minusta ongelma tiivistyy muutamiin asioihin (vähän yleistäen):

- Byrokratia ja päätöksenteon keskittyminen harvoille

- Johtaminen on usein kovin heikkoa

- Insentiivien puute tehdä asioita paremmin. Teitpä asiat hyvin tai huonosti, niin palkka on sama ja työpaikka yhtä varma. Etenemismahdollisuuksia ei välttämättä ole lainkaan.

- Rohkeuden puute, kun ei tee mitään, niin ei tule virheitä. Sitten tehdään kun aivan pakko.

Edellistä johtuen moni yksilö epäilemättä kokee, että omat vaikutusmahdollisuudet ovat lähellä nollaa (ml. johtotehtävissä olevat).

 

[Balthazar]

A2:sta kuulin juuri, että kuntapäättäjien viiden vuoden suoja-aika on edelleenkin voimassa kuntaliitoksien yhteydessä. Joku yksityisen sektorin edustaja vois ajatella, että reality check olis tuossakin kohtaa paikallaan.

 

[jaska]

Alkaa pikkuhiljaa vaikuttaa, jotta Suomessa kunnalle tai valtiolle töihin pääseminen (ainakin ns. konttoriin) on melkoinen lottovoitto.

 

[jaska]

Taloustutkija Ylelle: Hallitusohjelman ambitiotaso on surkean alhainen

”Päättäjät eivät näytä oikein ymmärtäneen, että Suomen työvoiman määrä ei enää kasva, vaan kääntyy pikkuhiljaa laskuun ja silloin talouden kasvu perustuu vain tuottavuuden kasvuun ja se tuskin tulee olemaan kovin paljon yli kahta prosenttia”, hän sanoo Yle Uutisille.

 

[Knoukka]

A2:sta kuulin juuri, että kuntapäättäjien viiden vuoden suoja-aika on edelleenkin voimassa kuntaliitoksien yhteydessä. Joku yksityisen sektorin edustaja vois ajatella, että reality check olis tuossakin kohtaa paikallaan.

Ihan älytön homma tuo. Ja koko kuntauudistuskin mennään perse edellä puuhun. Siitä ei hyvää seuraa. Tuhotaan paikallishallinto ja tilalle saadaan katkeroituneita kuntalaisia ja toimimaton sekametelialuehallinto. Tuloksena katkeroituneita kuntalaisia ja ens kuntavaaleissa persut ja kepu vie äänipotista yli puolet.

 

[kouvotsvoni]

Hallitusohjelman perusteella kuntien määrä tulee supistumaan paljon.. No onpahan sitten ainakin paljon porukkaa palkkalistoilla tekemässä ei mitään.
Kepulaisten määrä kunnallisvaaleista valituista ainakin tulisi vähenemään.

 

[oldez]

Hallitusohjelman perusteella kuntien määrä tulee supistumaan paljon.. No onpahan sitten ainakin paljon porukkaa palkkalistoilla tekemässä ei mitään.
Kepulaisten määrä kunnallisvaaleista valituista ainakin tulisi vähenemään.

Toivottavasti supistuus. Valitettavasti nopeita säästöjä kuntia yhdistämällä ei saada, mutta onpahan terveemmät rakenteet tulevaisuutta varten.

 

[jaska]

Talvivaaran kaivoksen pääomistaja laukoo kovilla.

Kaivosyhtiön toimitusjohtaja lähettää myös kitkeriä terveisiä hallitukselle: Jos teollisuuden investointeja ei nopeasti saada käyntiin, kestävyysvaje repeää paljon suuremmaksi kuin veroilla voidaan hoitaa.

- Suomalaisen teollisuuden tila ja kilpailuasema on ikävä kyllä huonompia kuin miltä näyttää, ennen kaikkea ict:n. Kaikille hallitusneuvottelijoille ei ilmeisesti oltu kerrottu huonoja uutisia, hän kirjoittaa.

No onneksi talouskasvu hoitaa ongelmat.

 

[oldez]

Talvivaaran kaivoksen pääomistaja laukoo kovilla.



No onneksi talouskasvu hoitaa ongelmat.

Joo ja talouskasvu tulee kun tuloerot pienenevät/pienennetään...

 

[kouvotsvoni]

Kunnat säästävät päihdehuollon lähetteissä

Kuntien päihdehuollon säästöt ja tiukemmat lähetekäytännöt näyttävät sulattaneen jonoja erikoishoitopaikkoihin.

Järvenpään sosiaalisairaalan tuleva johtaja Timo Väisänen ei kuitenkaan usko, että ongelmat olisivat vähentyneet. Hänen mukaansa ongelmat ovat nyt siirtyneet terveyskeskuksiin ja sosiaalityöntekijöiden arkeen.

Hei me säästetään! Hiukan epäilen, jotta tämäkin hetken säästö tulee moninkertaisina menoina takaisin.

 

[oldez]

Hei me säästetään! Hiukan epäilen, jotta tämäkin hetken säästö tulee moninkertaisina menoina takaisin.

Äläs nyt. Alkoholiveroa nostettiin niin saadaan vielä lisätuloja kun saadaan nämä henkilöt takaisin päihteiden piiriin...

 

[JPP]

Talvivaaran kaivoksen pääomistaja laukoo kovilla.



No onneksi talouskasvu hoitaa ongelmat.

On varmaan mietitty asia jo valmiiksi. Kuten tuossa linkittämässäsi jutussakin mainitaan:

Perä suhtautuu varoen viime aikojen positiiviseen uutisiin talouskasvusta.

- Pitää muistaa, että jos markkina menee kolmanneksen alas sen pitää nousta 50 prosenttia, jotta päästään edes lähtötasoon.

eli jos vaikka suoritetaan koko Suomi sellainen kollektiivinen koukkaus ensin vaikka 20% alaspäin ja siitä sitten takaisin lähtötasolle niin saadaankin 25% kasvu! Tai jos oikein aletaan, niin tipautetaan 50%, jolloin paluu lähtötilanteeseen tekee 100% kasvun.

 

[oldez]

On varmaan mietitty asia jo valmiiksi. Kuten tuossa linkittämässäsi jutussakin mainitaan:

eli jos vaikka suoritetaan koko Suomi sellainen kollektiivinen koukkaus ensin vaikka 20% alaspäin ja siitä sitten takaisin lähtötasolle niin saadaankin 25% kasvu! Tai jos oikein aletaan, niin tipautetaan 50%, jolloin paluu lähtötilanteeseen tekee 100% kasvun.

Jos tippuu 20% niin paluu lähtötasolle tarkoittaa 33,33...3% kasvua ja jos tippuu 50% niin paluu lähtötasolle on 200% kasvu.

 

[JPP]

Jos tippuu 20% niin paluu lähtötasolle tarkoittaa 33,33...3% kasvua ja jos tippuu 50% niin paluu lähtötasolle on 200% kasvu.

:doubtful:

 

[Sue_me]

Suomesta ollaan hyvää vauhtia tekemässä maailman kalleinta paikkaa asua.

Vielä kun palkkatasokin saataisiin hilattua yläspäin ja infrastruktuurikin maailman kalleimman asuinpaikan arvolle sopivalle tasolle niin avot!